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脈管炎—桂枝芍藥知母湯(醫案一)

甘小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:人事經理,婚姻狀況:已婚,2016年10月5日到診。

病史兩年前出現雙下肢腫脹,傍晚腫痛,行動不便,中西醫診治未見明顯療效,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷脈管炎。治療要點調和營衛,散寒通滯。

中醫辨證兩年前出現雙下肢腫脹,每至傍晚疼痛加重,病程愈趨嚴重,經西醫檢查,未見異常指標,膝關節、髁關節結構正常。患者常現頭眩、頭痛,四肢麻木、逆冷,食欲正常,睡眠尚可,舌白、苔厚,脈細緩,證屬少陰經病,營衛不和,寒邪內客,以致下肢痹痛脹滿,治以調和營衛,散寒通絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝、澤瀉,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢、 炙甘草二錢、知母錢半、炙麻黃二錢、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢、澤瀉五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、聶三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒吃辛辣,多吃蔬果。

醫話甘小姐患脈管炎,證屬少陰經病,營衛不和,寒邪內客,以致下肢痹痛脹滿,治以調和營衛,散寒通滯,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝、澤瀉,結合針灸治療,療效顯著。方用〝桂枝芍藥知母湯〞 ,它是《傷寒論》六經辦證中的少陰經方,是桂枝湯去紅棗加知母、炙麻黃、防風、白朮、附子組成,專治營衛失調,風寒血痹的脈管炎證。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年10月

 
脈管炎—當歸四逆湯(醫案二)

黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1978年X月,職業:核數師,婚姻狀況:已婚,2017年6月7日到診。

病史2016年5月出現四肢麻痹,每天傍晚四肢腫脹、疼痛,醫生診斷患四肢脈管炎症,中西醫治療未見明顯功效,經親人介紹而來求診。

西醫診斷脈管炎。治療要點調和營衛,溫通血脈。

中醫辨證四肢麻痹,腫脹,疼痛,傍晚證狀加劇,四肢逆冷、全身無力,二便正常,食欲正常,睡眠尚好,舌淡紅、苔厚,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,寒凝血滯,治以調營和衛,溫通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加正官庄高麗人參、守宮,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、當歸片二錢、白通草二錢、細辛根半錢、正官庄高麗人參一錢、守宮半錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、聶三針、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒吃辛辣,多吃蔬果。

醫話黃小姐患脈管炎,證屬太陽經病,營衛失調,寒凝血滯,治以調營和衛,溫通氣血,方藥選用〝當歸四逆湯〞加正官庄高麗人參、守宮,結合針灸治療,功效明顯。方藥取用〝當歸四逆湯〞,它是《傷寒論》六經辦證中太陽經方,由桂枝湯去生薑加當歸、通草、細辛根組成,專治營衛失調、表虛里寒的脈管炎證。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年10月