腎衰竭醫案—小承氣湯治療

 

  吳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:主婦,婚姻狀況:已婚,2017年5月6日到診。

病史患有慢性腎炎十二年余,五年前確診患上柏金遜症,2016年12月再確診患上腎衰竭,經親人介紹而來求診。

西醫診斷腎衰竭。治療要點清里袪飲,利水排毒。

中醫辨證四肢震顫,行動不穩,頭暈眼花,全身浮腫,下肢水腫更甚,出汗,納差,便秘,四至五天一行,小便短赤,血液檢查:貧血(血色素6.8g/dL)、尿素高(43.9mmol/L)、肌酸酐高(779mmol/L),尿酸高,鉀高、氯低,鈣低,白蛋白低,舌淡而無光澤,苔少,脈沉弱,證屬陽明經,太陽經合病,里虛內結,水積瘀阻,治以通里袪飲,利水排毒,方藥選用〝小承氣湯〞合〝五苓散〞加正官庄高麗人參、竹茹,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、正官庄高麗人參一錢、竹茹四錢,每天飲一劑,連飲三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、聶三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治後病況改善,水腫消失,血色素低(7.9g/dL)、尿素高(25mmol/L)、肌酸酐高(453mmol/L)、尿酸,鉀、氯,鈣低,白蛋白回復正常,繼續治療。

醫囑多加休息,均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少肥膩。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年9月