中醫學說

婦人妊娠病脈證兼治第二十

婦人產後病脈證治第二十一

婦人雜病脈證兼治第二十二

雜療方第二十三

禽獸魚蟲禁忌兼治第二十四

20)婦人妊娠病脈症治第二十

  本篇論述了婦人妊娠病的脈證兼治。可歸納如下:

1)妊娠嘔吐、因胃氣虛弱者用桂枝湯;因脾虛寒飲者用乾薑人參半夏丸。

2)妊娠腹痛,因陽虛寒盛者;用附子湯;因沖任脈虛者用膠艾湯;因肝脾不和者用當歸芍藥散。

3)妊娠下血,因沖任脈虛者,用膠艾湯;因瘀者,用桂枝茯苓丸。

4)妊娠小便病變,因血虛熱鬱而小便難者,用當歸貝母苦參丸;因氣化受阻小便不利者,用葵子茯苓散。

5)胎動不安,因血虛濕熱者,用當歸散;因脾虛寒濕者,用白朮散。所謂‘常服’ 、‘養胎’ 的說法,不可拘泥,有病則治之,無病不必服藥。

6)關系逐月養胎說,有待研究。

  本篇所述桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散等方劑,為婦人病要方,用之得當,不僅治妊娠病,還可治療多種疾病。

1、桂枝茯苓丸—桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁。 2、附子湯(未見方) 3、膠艾湯—阿膠、艾葉、川芎、甘草、當歸、芍藥、熟地黃。4、當歸芍藥散—當歸、白芍、白朮、茯苓、川芎、澤瀉。 5、乾薑人參半夏丸—乾薑、人參、法半夏。6、當歸貝母苦參丸—當歸、貝母、苦參。7、葵子茯苓散—葵子、茯苓。 8、當歸散—當歸、黃芩、白芍、川芎、白朮。 9、白朮散—白朮、川芎、蜀椒、生牡蠣。

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21)婦人產後病脈症治第二十一

   本篇論述婦人產後病脈證兼治。本篇首先指出新產婦人常易發生的三種病,即痙病、鬱冒、大便難。產後鬱冒及大便堅可用小柴胡湯治之。產後最常見的疾病還有腹痛,其病機與治方為:血氣虛寒,治宜當歸生薑羊肉湯;氣血鬱滯,治宜枳實芍藥散;瘀血內停,治宜下瘀血湯。篇中所述內容還有:產後瘀熱,宜大承氣湯;產後中風,可辨症採用陽旦湯或竹葉湯;產後虛熱煩嘔,用竹皮大丸;產後下痢虛極,以白頭翁加甘草阿膠湯治之。

  全篇11條,根據產後‘多虛多瘀’ 的特點,既不忘於產後,又不拘於產後,條條體現了辨證論治的精神,總以扶正袪邪為大法。

1、枳實芍藥散—枳實、芍藥。2、下瘀血湯—大黃、桃仁、蠯蟲。 3、陽旦湯—桂枝、白芍、生薑、紅棗、炙甘草。 4、竹葉湯—竹葉、葛根、防風、桔梗、桂枝、人參、甘草、熟附子、紅棗、生薑。5、竹皮大丸—生竹茹、生石膏、桂枝、甘草、白薇。 6、白頭翁加甘草阿膠湯—白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、甘草、阿膠。附方:《千金》三物黃芩湯—黃芩、苦參、熟地黃。《千金》內補當歸建中湯—當歸、桂枝、白芍、紅棗、生薑、甘草、飴糖。

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22)婦人雜病脈症兼治第二十二

   本篇論述婦人雜病脈證兼治。關系婦人雜病之因,篇中第8條概括為‘虛 、積冷、結氣’ 三大方面。婦人病與男人病的區別,就在於有經、帶、胎、產等疾患,前兩篇分別論述胎前病與產後病,本篇則論述經、帶病為主。

  篇中有論‘熱人血室’ 的月經病,治療隨症選用小柴胡湯或針刺期門。除了與外感有關的月經病外,兼論述到多種原因所致月經病的證治,如因瘀血而經水不利者,治宜土瓜根散活血通瘀;因瘀阻而經閉不行者,治宜抵當湯逐瘀下血;因水血兼結於血室而經閉者,宜甘逐大黃湯逐水破血;因沖任虛寒,瘀血內阻而崩漏者,治宜溫經湯養血袪瘀;因虛寒氣陷,漏下色黑不解者,治宜膠艾湯溫補沖任:養血止血;因半產後瘀血停留所致漏下者,用旋覆花湯活血止漏等。還有,篇中所論腹痛,也多與月經不調有關,為婦科常見病,如治婦人腹中痛的紅藍花酒、當歸芍藥散、小建中湯等,皆體現了辨證論治的精神。

  帶下病的病因大略可分為濕熱與寒濕兩類,分別用凡石丸或蛇床子散納入陰中。後世多辨證配合內服方藥,則效果更佳。若外陰生瘡者,狼牙湯洗之。

  此外,篇中論治梅核氣用半夏厚樸湯;治臟躁用甘麥大棗湯;治轉胞用腎氣丸等,都很切合實用。

  全篇共用方19首(與前諸篇重出的有6首)大方、中方、小方俱備,其豐富的內治法與外治法,對後世產生了深遠影響。

  總之,本篇與妊娠病、產後病等三篇,是中醫婦科學之源頭。其辨證思路與論治方法,為婦科病的診治奠定了基礎。

1、半夏厚樸湯—法半夏、厚樸、茯苓、乾薑、蘇葉。 2、甘麥大棗湯—炙甘草、浮小麥、紅棗。3、溫經湯 —吳茱萸、當歸、川芎、白芍、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草、法半夏、麥門冬。 4、土瓜根散—土瓜根、赤芍、桂枝、蠯蟲。5、膠薑湯(未見方)6、大黃甘遂湯—大黃、甘逐、阿膠。7、抵當湯—水蛭、蠯蟲、桃仁、大黃。8、礬石丸—石礬石、杏仁。 9、紅藍花酒—紅藍花、白酒。10、蛇床子散—蛇床子。 11、狼牙湯—狼牙。 12、小兒疳虫蝕齒方—雄黃、享藶。

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23)雜療方第二十三

   不適合現代研究。

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24)禽獸魚蟲禁忌兼治二十四

   不適合現代研究。

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