以方類證醫案

　　李小姐，病歷編號80xxxx號，出生日期：19xx年x月，住址：美國夏威夷，職業：空中服務員，婚姻狀況：已婚。2014年10月8日診症。

病史：2010年10月結婚，已育一男2歲半。向來患缺鐵性貧血，近數月來經常心悸，煩躁易怒，多汗怕熱，多食易飢，手顫，乏力，眼球略為外突， 甲狀腺中度彌漫性腫大，這些臨床證狀，與西醫甲狀腺功能亢進症符合。經醫院血清檢查T3（游離亞甲狀腺素）10.5pg/ml（正常值1.71—3.71）、T4（游離甲狀腺素）2.1ng/dl（ 正常值0.70—1.48）高於正常水平，TSH（促甲狀腺激素）0.007miu/L（正常值0.36—4.94）低於正常水平，西醫內分泌科醫生，診斷患甲狀腺功能亢進症，她準備妊娠，服食西藥 擔心影響懷孕育胎，經親人介紹而遙遠求診。

以方類證：李小姐的甲狀腺亢進病，是因貧血與內分泌失調造成，證屬太陰經病，陰虛氣結，痰濕內積，此次撰方的思路，與平時稍有不同，我向來熟用經方，這次反而斷定一條時方與此證更加切合，這條藥方叫做甲亢病方，原方出自廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授，由太子參、玄參、麥冬、五味子、浙貝母、山慈菇、生牡蠣七 味藥組成。我斟酌證型，增加兩味藥：一味是炙甘草，一味是夏枯草。方中太子參、麥冬、玄參益氣養陰；再以夏枯草與浙貝母、生牡蠣合用，產生消腫散結，化痰除瘀之作用；佐以五味子配炙甘草，滋陰收斂，調整免疫功能；山慈菇消癰腫，降低T3、T4指標。方中藥物互相呼應，簡明有序，全方功效益氣養陰，袪痰散結。內服處方份量如下：太子參二錢、玄參二錢、麥冬三錢、五味子錢半、浙貝母錢半、山慈菇二錢、生牡蠣一兩、炙甘草二錢、夏枯草五錢。每天飲服一劑，連服三十天為一個療程。經過四個療程之後，甲狀腺腫大消失，臨床症狀消除，血液檢查甲狀腺各項指標正常。之後順利懷孕，胎兒發育正常。

療效跟進：囑病人要有充足睡眠，均衡飲食。每隔一個月覆診一次，防止病情復發。哺乳期停服此方。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)