以方類證醫案

　　李女士，病歷編號80785x號，出生日期：198x年x月，住址：九龍將軍澳蔚藍灣畔第一座，職業：測量師，婚姻狀況：已婚。2015年5月18日求診。

病史：結婚兩年，第一胎懷孕30周，一周前某天半夜，出現下肢麻痹，劇痛，疼痛的程度是無法起床，不能去大小便，站立都覺得痛，甚至腳趾尖都不能被輕觸。召救護車送醫院急症室，轉到留院部，婦產科醫生診斷她患〝妊娠恥骨痛〞，以盤骨固定帶承其下腹,減輕恥骨所受壓力，並給必理痛藥片（PANADOL）止痛，讓她出院，在家休息待產。但李女士回家後仍感劇痛，無時安寧。經家人介紹前來求診。

以方類證：李女士證屬少陽經病，外邪內郁，胎氣內積，氣血不通，下肢疼痛難忍，治以宣通氣血，溫經安胎，方藥選用〝四逆散〞合〝黃蓍桂枝湯〞治療。方內北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解郁、宣通止痛藥，北柴胡主胸膈苦滿，枳實主心下堅滿，芍藥主腹攣痛。黃蓍提氣，孕婦血液循環改善之後小便排出暢順，減輕腹部脹痛和耳鳴。另以甘草和諸藥而緩急迫，故此治熱壅氣郁、胸腹滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。全方用藥如下：北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、黃蓍一兩、桂枝五錢、生薑五片、哈蜜紅棗一牧。每天早晚各服一劑，連服五天。

療效跟進：服藥後第二天，疼痛減少，可以自行下床行動，五天後自行到診所診治，恥骨痛、足腫、頭暈、耳鳴消除。取用上方繼續治療，每天飲服一劑，每兩週覆診一次，直至胎兒出世。

醫話：李女士患妊娠恥骨痛，證屬少陽經病，陽證半表半里，外邪內飲，痰、濕、寒阻塞經絡，引致恥骨缺血性劇痛，方藥選用〝四逆散〞，功效顯著。〝四逆散〞是《傷寒論》中，113條方劑中唯一一條具備解郁功效的方，它具備宣通氣血，行氣解郁，表里通用，升降結合的功效。

醫囑：適當休息，均衡飲食，戒煙戒酒，多吃蔬果。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)